张月战医生的科普号

现在车辆多，交通拥挤，情绪急躁，很容易发生交通事故，所以颅脑损伤很常见，严重颅脑损伤有的现场就一命呜呼了，还有的也很快出现昏迷，甚至手术后也昏迷不醒，昏迷除了与脑干、轴索损伤等有关，还与脑水肿有关，所以一旦颅脑损伤需要及时就诊治疗，急性期有手术适应症的及时手术，另外根据患者脑水肿情况及时脱水，减轻脑水肿，但也要注意保证脑灌注。一般待脑水肿高峰期过去后，也就是一周左右，昏迷程度应该有所好转。但如果脑水肿减退后仍昏迷不醒，GCS评分仍8分以下（分数越低预后相对越差），那么形势就不容乐观。注意定期复查头颅CT了解脑水肿情况，观察瞳孔大小及球结膜水肿及GCS变化等情况，注意卧床并发症。

典型心肌梗死大家多数都知道在心前区或者胸骨后疼痛，但好多老年人，尤其是糖尿病患者疼痛特点和普通人不一样，有可能在胃区疼痛，也可能在左肩部，左上肢，甚至咽喉部疼痛不适，还有的根本就不痛，只是有恶心呕吐胃肠道症状，所以老年人和糖尿病病人出现莫名的上腹部不适，或者呕吐，肢体疼痛不适，或者说不出的难受，要警惕不典型心梗可能。

很多患有高血压,糖尿病的老年人可能经历过突然一侧肢体无力，言语不清，四肢不听使唤，过了几分钟或者几十分钟后又缓解，当时可能未重视，直至后来出现脑梗死才后悔莫及。患者当时出现的上述症状考虑为一过性血管堵塞造成的中风症状，由于后来的血栓自溶而再次血管通畅致使症状缓解，因此本病是脑梗死前兆，一定要引起重视，建议最好住院治疗，平常应该坚持服药控制血压血糖，出现短暂脑缺血发作时应该及时口服“阿司匹林”和他汀类药物，在发作期间血压不要积极控制血压，以免引起缺血梗死加重，另外可以静脉点滴活血化瘀类药物如血栓通，丹参等。本文系张月战医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

好多脑梗塞，冠心病，高脂血症病人，在服用他汀类降脂药后，如果出现无明显其他原因造成的肌肉明显疼痛、压痛、肿胀及无力，有的可有发热、全身乏力、尿呈茶色或红葡萄酒色尿，严重者甚至可见少尿、无尿等临床表现时，一定要警惕他汀类药物造成的横纹肌溶解症，此时应该立即停药，及时医院就诊，以免病情恶化，导致不可挽回后果。本文系张月战医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

很多人都经历过胃肠绞痛（多数在肠胃炎时发作，伴有呕吐，腹泻），一阵一阵绞痛，很多人耐受不住而去医院，其实有简单的处理办法，比如口服654-2或者肌肉注射654-2多数都能在半小时左右缓解，用药后可能会口干，这属于正常药物不良反应，没事的，出现胃肠绞痛一定不能再进食生冷食物或水果饮料等，否则肯定雪上加霜的，若病情不缓解，建议及时医院就诊排除其他原因导致的腹痛。

一旦发生一氧化碳中毒，请立即离开中毒的环境，打开门窗通风，到通风好的地方透气，最好到医院吸氧，静脉点滴甘露醇减轻脑水肿，减轻头痛及呕吐，病情危重，请联系120转运，到医院后建议行高压氧治疗，减少迟发型脑病发生（就是当时治疗后能神志转清或者病情好转，过段时间后出现记忆力下降，不认识人等现象，一旦出现此症状治疗效果欠佳）。

天气转冷，大家都喜欢温暖的环境，各种取暖的方法层出不尽，很多人把燃烧的煤炉或者木炭放在房间，门窗紧闭生怕进风，房间是暖和了，睡到第二天早上可能都头晕头痛，严重者可能出现昏迷，甚至死亡可能，所以从自身安全角度千万不要把煤炉或者燃烧的木炭放在室内取暖。实在要取暖，建议使用空调或者取暖器。

血压太高时，此时如果服用“硝苯地平”，可能导致血压迅速下降，进而引起脑灌注不足，导致脑缺血甚至脑梗死，所以血压若明显高时，没有禁忌症情况下建议舌下含服“卡托普利”（开博通），能平缓而有效的降血压。

脑梗塞病人多数因为动脉硬化导致血管内膜斑块形成或脱落引起血管堵塞，当然也有栓子脱落导致的脑栓塞。一旦血管内膜不光滑，很容易导致血小板聚集引起血栓形成或血栓加重，所以应该服用阿司匹林，除非过敏或者有胃溃疡，血小板减少或出血性疾病等禁忌症。他汀类药物具有降血脂，还有稳定斑块作用，减小血栓功能，注意如果出现肌肉明显疼痛，或转氨酶明显增高则需要停药。

天气转冷，幼儿抵抗力本身就弱，稍微不注意就容易感冒发烧，注意保暖，多关注体温及精神状态，如果发热，及时退热，防止热抽风)高热惊厥)。